臨床與科研是醫院和學科發展的兩翼。作為武漢大學附屬醫院的中南醫院始終把探索、創新放在醫院發展最核心的位置。前些年，中南醫院提出了打造“國際一流的研究型教學醫院”的口號，并給予神經內科等重點學科以資金、硬件條件和政策上的大力支持。作為神經內科掌舵人的劉煜敏教授也乘著這股東風，帶領團隊走上了科研、臨床相互促進的快速發展的快車道。

本期人物--武漢大學中南醫院劉煜敏教授。

卒中認知的加深是推動臨床科研探索發展的動力

要開展臨床創新，首先的要求就是醫生要對研究領域有更深刻的認知。對于卒中等腦血管病來說，疾病的認知更多的是受限于當時診療手段的發展。

其實劉煜敏教授對卒中的感受也是歷經了多個階段：從剛畢業時感覺卒中治療非常“簡單”（當時的診療手段很難弄清楚是出血性卒中，還是缺血性卒中，更無從談起合理的治療），到第一次見到腦血管CT影像時的“深奧”（大腦太復雜了，腦膜瘤等其他疾病的患者的癥狀竟然也和卒中的臨床表現極為類似）；從一開始工作時的“失落”（因為缺乏治療手段，讓很多卒中患者沒有得到良好的救治），到碩士研究生時期，開始溶栓治療有效性的初次探索；從第一次在北京協和醫院接觸神經介入時的“有趣”，到上海市第六人民醫院進修歸來時，決定開始探索缺血性卒中介入治療時候的“奮進”，再到當下劉煜敏教授對卒中患者救治的“謹慎”。

這一點一點地進步其實折射的不僅是劉煜敏教授對疾病認知的加深和不斷加強的從事卒中治療探索的決心，也是中南醫院神經內科開展卒中防治探索的縮影。

把科研的思維貫穿在臨床實踐之中

得益于對卒中認知的不斷加深，讓劉煜敏教授和他的團隊得以在臨床中不斷發現問題，并積極尋求這些問題的解決之道。

如在最初工作時，劉教授發現很多卒中患者來到醫院時沒有太好的救治手段，所以他在攻讀碩士研究生時就選擇組織型纖溶酶原聚合物的研究為初選課題，而這也為2003年他在湖北省率先開展溶栓治療奠定了理論基礎；當劉煜敏教授意識到介入治療時顱內動脈特異性支架不足的問題時，他就在精研手術技術的基礎上，不斷學習和引進最新的介入設備和理念，并研究出III型弓或復雜頸動脈通路手術的導引導管系統等多項發明專利；當劉教授面臨患者在非麻醉狀態下行取栓手術躁動不安，影響手術操作時，他就帶領團隊發明了一種患者穿戴裝置，使病人能夠實時制動，且不影響舒適感，解決了術中躁動的難題；當劉教授發現許多卒中患者因為治療延誤等原因導致大腦認知功能出現問題時，就積極開展了有關腦血管病患者認知功能方面的研究……

中南醫院神經內科團隊的每一個科研成果的取得，都有劉教授“把科研的思維貫穿在臨床實踐之中”發展策略的成功實踐：他們從臨床實踐中發現問題；聯合基礎醫學研究團隊的研發資源，再通過創造性思維去尋找解決問題的思路；最后通過實踐逐步把這些思路和經驗轉化成可以應用于臨床的實踐。

就這樣，劉煜敏教授通過這些策略實現了臨床－科研的良性循環，但這也對每位從事臨床探索的人員的基本素養提出了更高的要求。

復合型的人才培養是卒中科研探索的關鍵

那么什么樣的人才是劉煜敏教授心目中最好的卒中防治之路開拓者呢？劉教授的答案是復合型的腦血管病醫生：既要有扎實的基本功，能看好病，還要有良好的科研思維和行動能力，二者缺一不可。而對于從事卒中治療的醫生來說，除了具備上述素養外，還應具備從事神經介入手術和一些簡單外科手術的能力。

針對如何培養復合型腦血管病醫生這一課題，劉煜敏教授團隊也有自己的一套培養標準：作為一名臨床醫生，要始終不渝地把臨床落到實處，要把你患者的病情了解清楚，要給予患者適宜的、標準的治療，不能過度，也不能馬虎對待；在治療患者的同時，要通過不斷的學習深化對腦血管病的了解，要注意收集患者的數據去完善文章并進行探索，只有這樣才會有科研方面的產出；雖然可能某個階段會坐冷板凳，但只要一步一個腳印地走下去，把這些事情都做好，讓自己的實力不斷進步，你最終必將得到大家的認可，成為一名合格的腦血管病領域的實踐者與開拓者。

未來：從學習到卒中防治科研最前沿

當下，已經做好了人才和技術儲備的中南醫院神經血管介入在劉煜敏教授的帶領下又開展了新的征程：

• 1）面對卒中患者可能的認知功能受損問題，劉教授帶領團隊開展了卒中患者認知狀態評估預測模型的探索；
• 2）開展有關動脈夾層的登記研究，并對其開展長期的影像學評估研究；
• 3）通過研究卒中和冠心病差異性早發患者生物信息學研究，尋找腦血管病發病的特殊分子機制；
• 4）通過針對卒中患者特定蛋白代謝物或遺傳因子進行特異性分析，來評估小血管靜脈性微出血與認知的關系……

這些研究僅是科室眾多課題中的一部分，從這“冰山一角”可以發現，劉教授團隊的研究范圍從腦血管病的診斷和臨床，擴展到康復和預防，乃至腦科學相關的交叉學科也有涉獵，這也代表著武漢大學中南醫院神經內科逐步走在了我國腦血管病研究探索的最前沿！